直播时间:2021年04月24日14:59主讲人:李强副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠肿瘤外科(普外科二病区)
直播时间:2021年04月17日19:00主讲人:李强副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠肿瘤外科(普外科二病区)
我原先的工作单位在山西,山西是肿瘤的高发区,每天接诊大量病患,同时也会与形形色色的人接触。但患者总体较年轻,治疗的意愿较强,很多时候问题出现在经济方面。来到北京我发现,这里的当地患者普遍年龄较大,虽然经济不是问题,但对于高龄患者治疗的顾虑较多,往往因为年龄较大而放弃治疗,在这里,我觉得有必要对老年肿瘤患者的诊疗谈一些我的看法。随着我国人口的老龄化,人群中老年人的比例不断增加。肿瘤患者又以老年人居多,所以高龄肿瘤患者必将成为我们诊疗的常见病患。这些病患由于年龄较大,常常合并多种复杂疾病,这为诊疗活动带来很多困难。但是,近些年来我国医疗的发展较快,各个临床专科都有了长足的进步,各个科室之间的协作日益频繁,处理复杂疾病的能力不断加强,尤其在一些大型综合实力较强的医院,这一点体现的尤为明显。就像最近我做的两例病患,一位是胃癌合并有严重的慢阻肺,一位是结肠癌合并严重的糖尿病血管病变。这样的病患以往较难救治,但我们通过多学科间的密切协作,顺利的完成了治疗过程,患者均满意康复。所以,从技术上来说,救治这样的高龄复杂病患是现实可行的。然而,我在救治的过程中发现,很多高龄患者本人及家属对诊疗,尤其是手术存在比年轻病患更加严重的恐惧情绪,常常因此放弃治疗。这样的做法使大多数可以诊治的病患失去救治机会,作为医生,我痛惜不已。人类在远古时代的平均寿命是14岁左右,与猫狗无异。到解放前我国人民的平均寿命是40岁左右,而现下我们的平均寿命可以达到70岁左右,这与经济的发展,人民生活水平的提高,社会医疗条件的改善密切相关。可以预见在不久的将来这个数字仍然可以不断攀升。所以,我们身边的老人,当他们患病时,他们的自然生存时间可能还有10-20年,这样的老人在救治态度上应当与年轻人同等看待,而不应该区别对待。老年肿瘤病患本身存在特殊性。老年人新陈代谢明显减慢,机体在创伤后恢复较慢。但是,老年肿瘤患者也因此存在肿瘤发展较慢,手术后无瘤生存期延长,复发时间较晚的特点。所以,同样罹患肿瘤,老年肿瘤患者如果得到得当的处理,相对年轻患者的疗效更好,也更有希望治愈,因此也更加值得进行诊疗处理。当然,老年人的体质普遍较差,在治疗过程中我们也不能忽视这方面的问题。因此,我们通过多种综合手段,提高患者对治疗的耐受性。在治疗过程中,我们更加注重微创诊疗,更多使用腔镜手术,尽量减少对患者的损伤。同时,我们也需要依据每名患者的具体病情,制定适合他的个体化诊疗方案,在肿瘤的根治性与患者术后的生活质量间进行合理权衡,力争使患者获益最大。总之,高龄肿瘤患者仍然是目前肿瘤治疗的一个难题,对于医生、患者、家属都是一个挑战。作为医生,我们愿意不畏艰险,运用多学科的综合力量,努力救治每一名病患。患者和家属也应该不要轻易放弃,多一分努力就会多一分希望。
胃肠术后出院了你该怎么吃饭尊敬的患者同志:相信在您接到这份嘱托书时,已经顺利地完成了在我科的手术治疗,可以出院返家了。临行之际还有一些情况需要向您说明。我科是以胃肠,肝胆,胰腺疾病为主的手术科室,在治疗过程中,可能会对您实施部分胃肠的切除和重建操作。这些均会对您术后的消化、吸收功能有一定的影响,完全恢复还需要一个过程。因此,您出院后的饮食需要加以特别的注意。1、进食“量”的问题:您在术后治疗期间,由于手术的影响和治疗的需要,口服饮食量受限。我们通过静脉输注营养物质以及给予部分易消化的肠内营养制剂来弥补进食的不足。您出院后这些治疗将被停止,改为完全的经口进食。为了保持和进一步恢复体质,您需要有足够的进食量,这个量应当与您术前正常饮食的量相当。2、进食“质”的问题:术后的患者经历一次手术创伤的过程,身体存在不同程度的伤害,出院需要一段时间的恢复。在这一时期内,一些补品可以选择,但均衡的营养应当是饮食的基础。我们建议您饮食均衡,不挑食,对饮食品种也没有特别的限制。果蔬、肉、蛋、奶、谷物等均可食用,且品类越齐全越好。3、进食“性状和频次”的问题:您出院时医生一般已经允许您少量多餐地进食半流质饮食了,如蒸鸡蛋、老豆腐、龙须挂面等。出院后可以以此为基础逐渐调整。食物从半流质向固态正常饮食逐渐过渡,频次从多餐向一日三餐过渡。这个过程的长短因人而异,要依据您本身情况试探性的进行,不做调整或改变过快均对您不利。4、出院后复诊安排:术后的复诊工作也是治疗的一个重要部分,它可以帮助您及时发现病情的变化,有利于医生及时调整对您的治疗方案。我们一般要求术后2年内每3个月来院复诊一次,2年后可改为每6个月一次。一些采用口服药物治疗的患者,可能需要在先期的6个月内每月来院复诊。您每次复诊时请事先与我联系,确认复诊时间。我的网址是li6273747.haodf.com欢迎登录。祝您身体健康! 5、如果上面所写对您有用,我会很欣慰,如果方便点个赞、赞、赞吧! 李强医生本文系李强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。